正中神经由颈5～8与胸1神经根的纤维构成。从臂丛神经外侧索分出的外侧根，和从内侧索分出的内侧根，两者共同组成正中神经，正中神经支配前臂屈侧的大部分肌肉，以及手内桡侧半的大部分肌肉和手掌桡侧皮肤感觉。正中神经损伤较多见，少数病例与尺神经同时受伤。

就诊科室：神经外科、骨外科。

常见病因：玻璃割伤、刀伤及机器伤。

常见症状：手的桡半侧出现感觉障碍。

检查：常规物理检查。

诊断：主要是根据其临床表现和病史，辅助检查较少使用。主要是进行一些常规的物理检查。如肌电图检查有助于判断有无神经损伤及程度。

临床表现

1、感觉障碍：若损伤部位在腕部或前臂肌支发出处远端，手的桡半侧出现感觉障碍。

2、拇指对掌、指功能受限：拇指处于手掌桡侧，形成“猿形手”畸形，拇指不能外展，不能对掌及对指。由于解剖的变异，在某些正中神经完全伤断的病例中，由于尺神经的代偿，拇指掌侧外展运动可不完全丧失，少数病例也有表现正常者。

3、拇指、示指屈曲受阻：若在肘部或其以上部位损伤时，除上述症状外，由于指浅屈肌和桡侧半指深屈肌麻痹，因此，拇指与示指不能主动屈曲。

4、前臂旋前不能或受限

5.大鱼际肌群、前臂屈面肌群明显萎缩

治疗：对于开放性损伤，都应力争一期修复。对神经断端不齐，挫伤严重，或伤口污染严重者，可作延迟一期修复。对于闭合性神经损伤，程度较轻者观察1～3个月，如有恢复不必手术，如无则应立即手术。

康复治疗注意事项：

1、坚持手指的主动和被动屈伸功能锻炼，3个月具有明确的分界点，遇到不满意一定要坚持。

2、正中神经主要支配大鱼际肌和第一、二蚓状肌，为延缓肌肉萎缩速度和避免支配区手指的功能障碍，如虎口挛缩等，坚持被动的拇指屈，主动伸，被动的拇指外展和伸展等功能，可以加用针灸、热疗的物理治疗方法。

3、注意手腕、肘关节及肩关节的功能锻炼，避免发生肩手综合症。

4、定期复查。

医院温馨提示：一般需要3个月左右的恢复时间，在这期间，专业系统的功能锻炼决定了手最终的功能恢复状况。

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撰写：lgy编辑：lx

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