文章作者

高凯鸣

作者单位

医院

各位读者，大家好！

近期，我们邀请到来自医院手外科的高凯鸣教授，从多年临床诊疗和经验出发，通过周围神经损伤的理论概述、损伤分类和治疗原则、神经修复技术以及四肢单根周围神经损伤的诊治，与大家一同探讨周围神经损伤的临床诊疗。

上一期我们为大家介绍了：四肢单根周围神经损伤的诊治（四）。

今天将为大家介绍：四肢单根周围神经损伤的诊治（五）——尺神经的应用解剖。

第四部分：四肢单根周围神经损伤的诊治

尺神经损伤

尺神经的应用解剖

尺神经的走行、分支与分布

尺神经由颈8、胸1神经根纤维组成，是臂丛内侧束的主要延续支。

——在上臂

尺神经无分支，先位于肱动脉内侧，随后在下1/3出穿过内侧肌间隔而转到后侧。

——在肘后

尺神经位于肱骨内上髁与鹰嘴突之间的尺神经沟内，表面有一层坚厚的筋膜覆盖并先后发出尺侧腕屈肌支及环小指指深屈肌支。

——在前臂

尺神经自尺侧腕屈肌二头之间，位于尺侧腕屈肌与指深屈肌之间，于腕上5cm处发出手背支，经屈肌支持带浅面，伴行于尺动脉尺侧入手掌，在豌豆骨外下方分为浅、深两支。

尺神经在前臂的肌支支配尺侧腕屈肌、环小指指深屈肌、掌短肌、小指展肌、小指对掌肌、小指屈肌、第3、4蚓状肌、骨间肌、拇收肌及拇短屈肌深侧头。

尺神经发出的感觉支有：

——掌皮支

分布小鱼际肌表面的皮肤

——背皮支

分布于手背尺侧和小指、无名指尺侧半背面的皮肤

——终末浅皮支

分布于手掌尺侧面远端皮肤和小指、无名指尺侧掌面的皮肤。

Martin-Gruber变异

Martin-Gruber变异是正中神经（或前骨间神经）与尺神经在前臂近端的运动神经交叉，见于17%的人群，有四种变异：

——I型

占60%，正中神经运动支加入尺神经，支配“正中神经”内在肌

——II型

占35%，正中神经分支支配某些“尺神经”内在肌（最常见为第一骨间背侧肌）

——III型

占3%，尺神经运动支加入正中神经，支配某些“正中神经”内在肌

——IV型

占1%，尺神经运动支加入正中神经，支配某些“尺神经”内在肌。

Riche-Cannieu变异发生于手部尺神经和正中神经运动支之间，这可使正中神经支配所有蚓状肌，即使在完全性尺神经损伤后也不出现爪形手畸形

—待续—

下一期，将继续为您介绍四肢单根周围神经损伤的诊治（六）——尺神经的临床表现与诊断。

下期预告

四肢单根周围神经损伤的诊治（一）

四肢单根周围神经损伤的诊治（二）

四肢单根周围神经损伤的诊治（三）

四肢单根周围神经损伤的诊治（四）

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