中医治疗流行性乙型脑炎

从石家庄开始

郭纪生

流行性乙型脑炎是危害人民身体健康的烈性传染病。乙脑病原体最早于年在日本被发现，当时被命名为“日本乙型脑炎”，它经蚊子传播，发病于夏季，曾在亚洲远东地区和东南亚地区引起过暴发流行。本病起病急骤，病情进展迅速，患者伴有高热、神志昏迷、意识障碍、肢体拘急甚至抽搐等表现，由于当时没有特效治疗药物，故患者可在短时间内死亡，即便抢救成功也有相当一部分患者留有精神分裂、癫痫、痴呆等后遗症，属于病死率和致残率都很高的烈性急性传染病，是当时难以攻克的世界性医学难题。

年的夏天，7月11日，在连续七天七夜大雨之后，洪水泛滥，终于导致石家庄石宁堤决口，整个城市被淹没在汪洋中。天气潮热，加上洪水过境，湿气大盛，以致湿热熏蒸，污浊之气熏人。受当时卫生防疫条件所限，灾后石家庄蚊虫孳生，很快暴发了流行性乙型脑炎。由于当时缺乏有效的治疗手段，死亡病例快速增加，死亡率高达50%，疫情一时难以控制。时任石家庄市卫生局局长的袁以群同志面对凶险的疫情，毅然决定让中医参与到乙脑救治中来，试图用中医的方法遏制住脱缰的野马，挽救大众的生命。

袁以群同志找到了当时在石家庄最有名气的7位老中医，他们是：郭可明、吉兆祥、梁清刚、高辅汉、李增树、闫全志、孙清河，由他们组成中医治疗乙脑小组，以郭可明为首。中医治疗小组成立后，7位老中医就在一起共同商讨该如何治疗乙脑。当时手头可供参考的资料非常有限，只有山东济南市用安宫牛黄丸治疗乙脑5例的说法，其他再无可以借鉴。经过大家的讨论，最后决定还是应该运用中医温病的理论，用治疗瘟疫的方法，以白虎汤和安宫牛黄丸为主进行治疗。主意拿定，马上开始备药，准备了很多安宫牛黄丸，并且还制作了一批安宫牛黄散，为进驻一线做好准备。

起初袁局长计划让中医小组先治疗7天，先观察一下疗效，再说后续的治疗方案。中医院后先接收了3个病人，接着又接收了7个病人，治了7天，病人不但都没病亡，病情还都得到了控制。袁局长得到汇报后很受鼓舞，当即决定所有住院病人都要接受中西医合作治疗（当时还没有“中西医结合”一词，只称为“中西医合作”）：先由西医对病人进行检查确诊，随后由中医开方用药，此即为“中西医合作治疗”。

当时，西医对乙脑的诊疗方案主要包括：抽脑脊液、查血象、补体结合实验、输液；使用的抗生素以青霉素、链霉素为主；当时应用的镇静剂只有水合氯醛、苯巴比妥；再加上安乃近、阿司匹林等解热剂；配合物理降温，使用温水擦浴、酒精擦浴、冰敷降温等方法。

最初交给中医治疗的病人主要包括两部分，一种是西医正在治疗的病人，以昏迷不醒、高热不退、抽搐或扭转痉挛为主要表现；另外一种是新入院的病人。关于疾病的治疗方案，在讨论之初，有人认为应该用白虎汤、清瘟败毒饮治疗，也有人认为该用小柴胡汤治疗，还有人认为是四逆汤证。最后大家终于统一了认识，认为虽然中医经典古籍中没有所谓“乙脑”的记载，但从乙脑的发病节气、以发热为主症，且具有强烈传染性等临床表现等方面来看，乙脑应该属于中医“温病”中“暑温”的范畴，并最终确定了郭可明的主张，以白虎汤、清瘟败毒饮为主方，重用生石膏，配合使用安宫牛黄丸和至宝丹治疗方案。年在这种治疗方案的指导下，经中西医合作治疗的34名乙脑患者，无1例死亡，取得了奇迹般的效果。

袁以群同志听到汇报后非常高兴，他亲自督导，马上组织中医治疗小组认真总结了治疗成功的经验，以及在治疗中曾经走过的弯路。通过总结经验，提出了中医治疗乙脑“清热、解毒、养阴”三大原则，明确了中医临床辨证按照“轻、中、重、极重型”分型治疗的方案。

中医治疗方案重点强调了四点：第一，借鉴使用张锡纯的变通白虎汤治疗热病以及临床运用生石膏的经验；第二，运用余师愚《疫疹一得》中治疗疫证善用清瘟败毒饮的经验；第三，强调了关键药物的使用，比如生石膏与野台参配伍，组成人参白虎汤，重用羚羊角、犀牛角（现已禁用）以及安宫牛黄丸（散）以清热解毒开窍醒脑，重用蜈蚣、全虫等药镇惊止抽，平肝息风，选用上乘金银花、菊花以清热解毒等；最后，还总结提出了治疗过程中的“五忌三怕”：忌汗、忌泻下、忌利小便、忌用辛辣刺激兴奋等药、忌冷敷；怕过度穿刺抽血、怕不当使用镇静剂安眠药、怕过度输液。

年，在总结前一年治疗成功的基础之上，对乙脑继续进行中西医合作治疗，这一年的治愈率达到92%。

石家庄市卫生局向卫生部和党中央报告了中医治疗乙脑取得的成绩，卫生部派出一位留美的专家来考察。这位西医专家当时认为中医治疗的是不是乙脑还不好确定，这样就基本上全盘否定了中医治疗乙脑的经验。随即，卫生部命令石家庄市卫生局到部里进行汇报。袁以群局长把所有原始病历装了满满两皮箱，全部带到了北京，请中央及部里的专家再做鉴定。经过审查，部里的专家认为袁局长所汇报的还是乙脑病例。

年7月，卫生部第二医院、医院、医院及卫生部抽调的2名中医和4名西医组成的视察组，卫生部副部长郭子化同志带队，到石家庄二次考察中医治疗乙脑的情况。这次来的专家们通过多天实地考察、查房看病历看病人、走访患者和家属，他们看到了中医中药成功抢救多位危重乙脑患者的真实场景，见证了危重患者一步步逐渐康复的过程，目睹了患者家属笑容满面的喜悦心情，同时也惊叹郭可明为了救治患者日夜守在病房，每天只休息三四个小时的医德情操。最后专家组承认了中医治疗乙脑的病例真实可靠，中医治疗乙脑的效果实属奇迹：“这样卓越的疗效，在近代医学中对流行性乙型脑炎的治疗效果上，无出其右者。”专家组回京临行时，郭子化副部长接见了郭可明，并嘱咐他“一定要注意休息，保重身体健康。”

年9月2日，卫生部召开扩大部务会议，听取视察组关于石家庄中医治疗流行性乙型脑炎疗效的视察工作汇报。会议确认，中医治疗流行性乙型脑炎的显著疗效，并作出决定：“卫生部责成凡是有流行性乙型脑炎发生的医院必须学习和推行这种疗法。”

年12月19日，在中国中医研究院成立大会上，卫生部向以郭可明为医院流行性乙型脑炎中医治疗小组，颁发了新中国成立后的第一个部级科技进步甲等奖，同时颁授奖旗1面，奖匾1幅，奖金1万元。3米多高的奖旗上写着“医院治疗流行性乙型脑炎小组，中西医合作治疗流行性乙型脑炎取得的辉煌成就”。当时，石家庄市卫生局局长袁以群、医院院长齐致宜以及郭可明一起前去领奖。中央新闻纪录制片厂还拍摄了纪录片，并将领奖时的照片刊登在《人民画报》上。卫生部决定向全国推广石家庄中医治疗流行性乙型脑炎的经验，并向世界公开。

人民卫生出版社

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